FICHE ADHESION

Nom

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Fait le (AAAA-MM-JJ)

Montant de la cotisation annuelle : 20 euros.

Modes de réglement

Virement bancaire (IBAN disponible dans la rubrique FAIRE UN DON) Chèque à l’ordre de l’association AmramBienfaisance

NOTE IMPORTANTE : Un CERFA vous sera transmis dans les plus brefs délais.